Туберкулез в тюрьмах
Основные положения
•Туберкулез не является неизбежным следствием тюремного заключения и бороться с ним можно с помощью программ, основанных на стратегии "Остановить туберкулез", и улучшения условий в тюрьмах.
•Эффективная борьба с ТБ в тюрьмах защищает заключенных, персонал, посетителей и местное сообщество в целом.
Тюрьмы
•"Тюрьма" — это термин, используемый для любого места заключения. Он включает центры предварительного заключения и центры для осужденных, а также центры для несовершеннолетних преступников и незаконных иммигрантов.
•Согласно оценкам, в любое время в мире в тюрьмах находятся 8-10 миллионов заключенных. Однако в 4-6 раз больше этого числа проходят через тюрьмы в результате высокой сменяемости заключенных.
•Диспропорционально большое число заключенных являются выходцами экономически неблагополучных групп населения, в которых бремя болезней уже может быть высоким, а доступ к медицинской помощи ограниченным, таких как наркоманы, бездомные, психически больные, этнические меньшинства, лица, ищущие политического убежища, и иммигранты.
•Условия в тюрьмах могут способствовать распространению болезни в результате перенаселенности, плохой вентиляции, плохого питания, неадекватной или недоступной медицинской помощи и т.д.
Туберкулез в тюрьмах
•Зарегистрированный в тюрьмах уровень распространенности ТБ практически в 100 раз выше, чем распространенность среди гражданского населения.
•На случаи ТБ в тюрьмах может приходиться до 25% бремени ТБ страны.
•Поздняя диагностика, неадекватное лечение, перенаселенность, плохая вентиляция и постоянные переводы из одних тюрем в другие способствуют передаче инфекции ТБ.
•ВИЧ-инфекция и другие патологии более распространены в тюрьмах (например, недостаточность питательных микроэлементов, токсикомания) и способствуют развитию активной болезни и дальнейшей передаче инфекции.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в тюрьмах
•Высокие уровни МЛУ-ТБ зарегистрированы в некоторых тюрьмах, в которых на случаи форм ТБ с МЛУ приходилось до 24%.
•Факторы, способствующие распространению ТБ в тюрьмах, способствуют также распространению форм с МЛУ.
•Заключенные могут заниматься самолечением из-за препятствий в доступе к медицинской помощи со снабжением противотуберкулезными лекарствами через посетителей или на внутренних рынках. Однако такое снабжение, как правило, является беспорядочным и нерегулярным и способствует дальнейшему развитию МЛУ-ТБ.
Почему проблема ТБ в тюрьмах является важной?
•Тюрьмы являются рассадниками ТБ, распространяя эту болезнь на местное население через персонал, посетителей и неадекватно пролеченных бывших заключенных. Для ТБ стены тюрьмы не являются препятствием.
•Улучшение борьбы с ТБ в тюрьмах дает преимущества обществу в целом. Усилия по борьбе с ТБ в обществе не могут игнорировать ТБ в тюрьмах.
•Заключенные имеют право по крайней мере на тот же уровень медицинской помощи, который обеспечен для всех членов общества. Заболевание ТБ не является частью приговора для заключенного.
•Привлечение внимания и ресурсов к проблеме ТБ в тюрьмах, вероятно, приведет к общему улучшению условий в тюрьмах, здоровья заключенных и соблюдения прав человека.
Каким является решение?
•Приоритетной стратегией должно быть широкое применение стратегии "Остановить ТБ", в частности, преодоление коинфекции ТБ/ВИЧ и МЛУ-ТБ среди заключенных. Каждый заключенный должен иметь неограниченный доступ к правильной диагностике и лечению ТБ.
•Задержки в выявлении и лечении случаев ТБ должны быть сведены к минимуму, чтобы уменьшить дальнейшую передачу инфекции и вынужденное самолечение ТБ.
•Нерегулируемое, беспорядочное лечение ТБ в тюрьмах должно быть прекращено.
•Необходимы неотложные действия по интеграции тюремных и гражданских противотуберкулезных служб для обеспечения завершения лечения заключенных, выпущенных на свободу во время лечения.
•В целях уменьшения передачи ТБ следует принять меры по уменьшению перенаселенности и улучшению условий для всех заключенных.

http://www.who.int/tb/challenges/prisons/s...1/ru/index.html






Заболеваемость туберкулезом в тюрьмах выше среднего показателя по Беларуси почти в семь раз.2009г.
http://news.tut.by/153142.html

Туберкулез в российских тюрьмах
http://www.mhg.ru/publications/1D5561D

Его главное предназначение поддерживать иммунитет при тубе. Штоб динамика не падала. На Зоне-то имунку особо не поддержишь...

В больничках при приёме препаратов от туберкулёза не разрешают принимать никакие иммуномодуляторы, в то числе и ликопид...сыну выписывали только Цыгапан ( биодобавка) для поддержки иммунитета.

Я чуть ли не жил в больничке когда у кореша был туб. 3 отделения и в каждом врачи лечат по разному. Многих препаратов и БАДов сами не знают. Но запрещать не запрещали ничего. Пробуйте типа ,а там видно будет, по динамике.

Информация с другого форума 2009-2010г.г.
Цитата..........Год с небольшим для снятия с учёта это мало.Напишу свой личный опыт.Я заболел туберкулёзом в местах лишения свободы.Меня перевели на туб.зону(ЛИУ)и там дали 1-й туб.учёт(начало и лечение болезни) через полтора года мне дали второй туб учёт (наблюдение за развитием болезни) а ещё через год дали 3-ий туб.учёт(год болезнь не развивается).После того как мне дали третий туб.учёт меня перевели на здоровую зону.
Легкие не очищаются.И лекарствами можно лишь заморозить(остановить) процесс.
Чтобы процесс не возобновился необходим здоровый образ жизни.Ежедневно пить молоко ,есть сливочное масло ,овощи ,мясо ,рыбу.Спать нормально.
На тубзоне у нас 10 часов сна был положняк-8 часов ночью и 2 часа днём (тихий час)
И питание гораздо лучше чем на здоровой зоне. С третьим туб.учётом когда на здоровую
зону приезжаешь сразу диету (улучшенное питание)на год дают и много ограничений по работе (без длительного переохлаждения и т.д).Даже на колонию поселение запрет по состоянию здоровья с третьим туб.учётом.
Вы пишете ,что у него(Вашего МЧ) закрытая форма.Так называемый БК минус. Это самая лёгкая форма туберкулёза.Если он сейчас процесс остановит с помощью лекарств то потом нужно вести здоровый образ жизни и почаще проверяться .Раз в три месяца кровь на анализ сдавать,раз в полгода флюрографию делать и раз в год томограмму лёгких.
Обычная флюрография-это снимок лёгких.А томограмма это когда легкие по частям снимают.На столе лежишь и прибор над тобой ездит с интервалами.Минут 20 процедура занимает. Третий туб учёт можно было получить только после томограммы ,даже если обычная флюшка и анализы были хорошими.

................Нас тубиков на больничку(это Медвежегорск) привезли одним этапом 19 человек.На больничке нас поместили в карантинное
отделение и там в течении 3-х дней обследовали.После этого 11 человек подняли на туб.отделение ,а остальных(в том числе и меня) оставили в карантинном отделении и езтиближайшим этапом увезли на туб.зону.
Насчёт посылки не торопитесь .
Я в первый день,когда приехал на больничку написал письмо и попросил выслать бандероль с сигаретами.(посылку не просил потому что не знал останусь или нет на больничке).
А когда приехал на туб.зону ,то написал письмо и попросил посылку. Я успел получить посылку ,а бандероль дошла лишь через три недели после посылки.(сначала она пришла на больничку ,а оттуда её уже отправили на туб.зону)...

...............диагноз -очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого.Это наименнее опасная форма туберкулёза.Что касается того ,что тубик лечится убойными дозами сильно -действующих препаратов не совсем верно. Туберкулёз
это болезнь лёгких.А вот степеней поражения лёгких очень много. Поэтому никогда не нужно больных туберкулёзом равнять. Для человека не сталкивающегося с этой болезнью -все тубики одинаковы. На самом деле по тяжести заболевания -все разные.
Я кстати то же принимал тубозит по 2 таблетки ежедневно.
Обкатом называется томограмма лёгких.Флюшка -это снимок легких.А томограмма -это когда легкие снимают частями.Получается более увеличеноое изображение. После томограммы будет дан окончательный диагноз. А препараты ему отменили скорее всего из-за того ,что у него хорошие анализы крови.

.................третий туб.учёт можно получить только через год.У меня полтора года был 1-й тубучёт.В течение этих полутора лет я проходил процесс лечения ,который завершился выздоровлением.И мне дали второй тубучёт.Потом год я был под наблюдением и не принимал никаких лекарств.Потом мне сделали томограмму и дали третий тубучёт. После получения третьего тубучёта ближайшим этапом меня отправили на здоровую зону.
Для того чтобы поменяли тубучёт не нужно выезжать из тубзоны на больничку.На тубзоне достаточное количество фтизиатров и есть нужное оборудование для томограммы(без томограммы туб учёт не ставят).
А через полстраны везли -это конечно дурдом. Но это получилось потому что флюшку сделали на зоне ,а диагноз должны ставить врачи -фтизиатры.А фтизиатры и нужное оборудование есть только на больничках.А на Гааза Вы пишете сейчас не возят.Вот и увезли в Коми.
Если дадут третий туб.учёт ,то должны отправить на ту зону откуда прибыл.Во всяком случае при мне было так.Все кто приезжал и вылечивался ,возвращались обратно на свои зоны.

.................Если у него( ЗК ) обнаружили туберкулёз(без разницы закрытую или открытую форму) то его должны отправить на больницу и после обследования дадут туб.учёт. и отправят на тубзону(лиу).

...............Для больного туберкулёзом необходимо полноценное питание (масло, молоко, мясо ,рыба,овощи) разницы нет на воле или за колючкой.
Ну а насчёт возможностей....
На тубзоне питание (положняк) гораздо лучше чем на обычной зоне. Ну а дальше уже у каждого своё. Кому-то с воли передачи делают. Высылают нужные продукты .
У кого 2-я группа инвалидности получают пенсию полностью , для 2-ой группы питание и лечение предоставляется бесплатно.Они ходят в ларёк 2 раза в месяц.
Но больной туберкулёзом за колючкой -это в первую очередь заключённый ,а уж потом больной.И лечебная зона -это в первую очередь зона ,а уж потом лечебное учреждение.

...................Больница -это стационарное лечение , а тубзона амбулаторное. Врачи решают после обследования кого куда .И если у человека открытая форма (называют обычно БК плюс ) не факт,что его оставят на больничке. На тубзоне ведь половина отрядов плюсовиков. И постоянно происходят перемещиния. Кого-то переводят из плюсового отряда в минусовой ,а кого-то из минусового в плюсовой.

................На тубзоне разделения по режимам нет. В одном отряде живут и общий и строгий и особый режимы.На тубзоне лишь разделение по болезни. "Плюсовики" и "минусовики" живут в разных отрядах.
Правда в изоляторе и сусе на плюсовиков и минусовиков уже не делят.
А насчёт посылок и свиданий тут уже зависит у кого какой режим по приговору.
=======================================================================
................Вообще-то диагноз ставит фтизиатор,но кроме флюшки ещё нужны дополнительные обследование,что бы поставить точный диагноз.

..............Легочный рисунок может быть усилен в следствии воспаления,бронхита и других заболевании органов дыхания.Фиброз это замещение тканей легких-альвеол,на соединительную ткань,которая не выполняет ни каких функции,т.е. в этих местах не происходит газообмена.Группа плотных очагов-это значит что поражена большая часть легкого.Но это может быть и не туберкулез.А вообще всё заболевания органов дыхания тем более легких,считается тяжелыми и подлежат лечению в стационаре.

...............Точный диагноз можно поставить только на основании бактериологического посева мокроты-высеивают палочку Коха.

...............из народных методов лечения и профилактики туберкулеза лучше использовать медвежье и барсучье сало,по чайной ложке на тощак утром.

...............Барсучий жир, оказывается, можно найти в аптеке, а вот насчет медвежьего пришлось звонить аж в Сибирь, охотникам.
==========================================================================
.............Тубзона это в первую очередь зона ,а уж потом лечебное учреждение.А к сусовцам отношение всегда более жёсткое.
Я на тубзоне был в сусе(тогда лпу называлось).Отряд был изолирован от всей зоны.Помешение отряда такое же как и в других отрядах ,но в спальном помещении камер
ная система.В столовую ,клуб,спортплощадку не выводили.Еду баландёр из столовой таскал.В баню водили в сопровождении войскового наряда(обычные отряды ходят в баню без мусоров).
В изоляторе тоже на тубзоне сидеть доводилось.Такой же как и на обычных зонах.Диету 7Б в изоляторе так же давали.

..............Эту зону я знаю.Я там сидел 2.5 года в 90-х годах.
находится она рядом с Надвоицами.Надвоицы это железнодорожная станция.От надвоиц до зоны ходит рейсовый автобус.Ехать минут 15.
Свидания и посылки зависят от того ,какой у него режим.Так как это лечебное учреждение,там находятся осуждённые и с общего и со строгого и с особого режимов.
БК плюс и БК минус находятся в разных отрядах.
Тубзона -это амбулаторное лечение.В каждом отряде есть санчасть.И лечащий врач на отряд.
Путь на тубзону начинается после флюрографии.Если флюрография показала затемнение ,то отправляют на больничку.
На больничке делают обследование и ставят диагноз.Если по диагнозу человек нуждается в стационарном лечении ,то оставляют на больничке. Если не нуждается ,то отправляют на тубзону на амбулаторное лечение.
Каждый год проводят ВТЭК и или меняют тубучёт или оставляют прежним в зависимости от развития болезни.
1-й и 2-ой туб учёты находятся на тубзоне.А если дают 3-й,то отправляют на здоровую зону.

ст. 81 УК РФ:
Статья 81. Освобождение от наказания в связи с болезнью

1. Лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, освобождается от наказания, а лицо, отбывающее наказание, освобождается от дальнейшего его отбывания. Таким лицам суд может назначить принудительные меры медицинского характера.
2. Лицо, заболевшее после совершения преступления иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, может быть судом освобождено от отбывания наказания.
3. Военнослужащие, отбывающие арест либо содержание в дисциплинарной воинской части, освобождаются от дальнейшего отбывания наказания в случае заболевания, делающего их негодными к военной службе. Неотбытая часть наказания может быть заменена им более мягким видом наказания.
4. Лица, указанные в частях первой и второй настоящей статьи, в случае их выздоровления могут подлежать уголовной ответственности и наказанию, если не истекли сроки давности, предусмотренные статьями 78 и 83 настоящего Кодекса.
Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 февраля 2004 г. N 54

ПРАВИЛА
МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ОСУЖДЕННЫХ,
ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ К ОСВОБОЖДЕНИЮ ОТ ОТБЫВАНИЯ
НАКАЗАНИЯ В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЬЮ

(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847)

1. Настоящие Правила определяют порядок медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с возникновением (обострением) психического расстройства или иной тяжелой болезнью.
2. Медицинскому освидетельствованию подлежат осужденные, страдающие болезнями, включенными в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.
3. Медицинское освидетельствование осужденных осуществляется медицинскими комиссиями лечебно-профилактических учреждений уголовно-исполнительной системы.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847)
В специализированных (психиатрических и туберкулезных) лечебно-профилактических учреждениях создаются специализированные медицинские комиссии.
4. Медицинская комиссия состоит не менее чем из трех врачей. К работе комиссии могут привлекаться в качестве консультантов специалисты других учреждений здравоохранения.
5. Осужденные направляются на медицинское освидетельствование лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими частями уголовно-исполнительной системы, а также лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения при наличии у них заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, подтвержденного клиническими данными обследования его здоровья в условиях стационара лечебно-профилактического учреждения.
6. В направлении на медицинское освидетельствование указываются сведения о состоянии здоровья осужденного, отражающие степень нарушения функций органов и (или) систем организма в связи с заболеванием, а также результаты проведенных лечебных мероприятий.
Форма направления на медицинское освидетельствование утверждается Министерством юстиции Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847)
7. Осужденный должен быть в доступной форме ознакомлен с порядком и условиями проведения медицинского освидетельствования и заблаговременно уведомлен о дате проведения освидетельствования.
8. Отказ в направлении осужденного на медицинское освидетельствование осужденный или его законный представитель может обжаловать в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
9. Медицинское освидетельствование осужденного проводится не позднее 10 дней со дня поступления в медицинскую комиссию медицинских документов.
При необходимости медицинская комиссия может запросить дополнительные сведения о состоянии здоровья освидетельствуемого из учреждений здравоохранения, в которых он наблюдался, или направить его на дополнительное обследование.
10. Медицинская комиссия при проведении медицинского освидетельствования проводит осмотр осужденного, изучает результаты его обследования, представленную медицинскую документацию и оценивает степень нарушения функций органов и (или) систем его организма.
11. По результатам освидетельствования комиссия большинством голосов ее членов выносит медицинское заключение о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.
Форма заключения медицинской комиссии об освидетельствовании осужденного утверждается Министерством юстиции Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847)
Медицинское заключение (с соответствующими разъяснениями) объявляется под расписку осужденному или его законному представителю.
Копия медицинского заключения направляется осужденному не позднее 3 дней со дня вынесения заключения, о чем делается отметка в журнале регистрации медицинских освидетельствований осужденных, форма которого утверждается Министерством юстиции Российской Федерации.
12. При ухудшении состояния здоровья осужденного повторное медицинское освидетельствование его медицинской комиссией проводится независимо от времени, прошедшего со дня предыдущего освидетельствования.

Утвержден
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 февраля 2004 г. N 54

ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ

Туберкулез

1. Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких с явлениями легочно-сердечной недостаточности III степени:
фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
казеозная пневмония;
диссеминированный туберкулез легких;
инфильтративный деструктивный туберкулез легких.
2. Хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с явлениями легочно-сердечной недостаточности III степени.
3. Прогрессирующий деструктивный туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции, осложненный амилоидозом внутренних органов.
4. Двусторонний кавернозный туберкулез почек, осложненный специфическим процессом мочевыводящих путей и развитием хронической почечной недостаточности в терминальной стадии.
5. Туберкулез органов брюшной полости с тотальным поражением висцеральной и париетальной брюшины, со спаечным процессом и нарушением проходимости кишечника с явлениями кахексии.

Уважаемые форумчане!!! Нужен совет!!!
У мужа туберкулез открытой формы. Перевели в ЛИУ, начали усиленное лечение. Улучшения есть, самочувствие гораздо лучше стало. Но теперь стала болеть печень. Преператы сильные очень,дают свои побочные действия. Хочу переслать ему Эсенциале для поддержки печени, однако вот мы не знаем, его пить надо по курсу, или постоянно, до окончания лечения?

лекарства от туберкулеза обладают выраженным гепатотоксичным действием, поэтому основные поддерживающие мероприятия должны быть направленны на поддержание нормальной работы печени.
Для этого в течение всего периода лечения от туберкулеза рекомендуется принимать препараты группы витаминов В + гепатопротекторы (например, курс Лив 52+Эссенциале форте 3-4 недели, затем Гепабене +Эссенциале форте 3-4 недели, и повторять курсы до конца лечения).
консультация врача необходима во время курсов и биохимию крови надо смотреть.

Вообще когда назначают курс противотуберкулезного лечения - обязательно назначают ,что то и для печени ....Препараты назначают по биохимии крови , пусть не стесняется , а спросит у врача , если нет в наличии на зоне - пусть скажет ,что родные пришлют ....

Как он говорит там врач -режимник. (Если честно не совсем поняла чем он от обычного врача отличается), но к нему муж обращаться не хочет, говорит они тупые, ничего не знают. Лекарства для поддержки печени там не дают, в качестве профилактики только яйца сырые пить дают, и все.

Тогда сама покупай и отправляй ....Пусть мама проконсультируется какими курсами лучше у ваших врачей....

К.Г. Тярасова, доцент кафедры туберкулеза СПбГМА им. Павлова, руководитель отдела специальных проектов АНО МНПФ
Печень называют центральным органом химического гомеостаза. Ей присущи многочисленные функции в обмене белков, липидов, углеводов, пигментов, ферментов, гормонов, витаминов. Печень участвует в обезвреживании ряда эндогенных токсических продуктов клеточного метаболизма и эндотоксинов. Первостепенна роль печени в инактивации различных лекарственных препаратов. В современных литературных источниках отмечено увеличение числа лекарственных поражений печени, которое связано с доступностью медикаментов вследствие расширения без рецептурного отпуска.

При туберкулезе нарушения функционирования печени развиваются в результате разных причин. Имеют значение предшествующие или сопутствующие заболевания (вирусный, хронический гепатит, носительство HBS-антигена, алкогольное поражение, наркомании, сахарный диабет и др.). Туберкулезная интоксикация, особенно длительная, угнетает ферментативную активность печени и гликогенообразование, что может привести к жировой дистрофии и амилоидозу (Эргешов А., 1989г., Dossing M. et al, 1996). Связанная с интоксикацией гипоксия, нарушения в антиоксидантной системе непосредственно изменяют работу гепатоцита. В ряде случаев причиной функционального дефицита становится туберкулез печени.
Актуальность лекарственных поражений печени во фтизиатрии обусловлена необходимостью полихимиотерапии туберкулезной болезни, что создает высокую медикаментозную нагрузку на больного, и более всего ее испытывает печень, осуществляя метаболизм туберкулостатиков и патогенетических средств. Противотуберкулезные препараты изониазид, рифампицин, пиразинамид, этионамид, протионамид, обладают значительной гепатотоксичностью, этамбутол, микобутин и другие – меньшей (Скакун Н. П., 1991 и др.). Лекарственные гепатиты у больных туберкулезом относят к категории преимущественно токсических побочных реакций химиотерапии.

Частота развития лекарственных поражений печени при туберкулезе по результатам исследований составляет 15-20 % (Ерохин В.В. с соавт., 1994, Межебовский В.Р. 1990). По экспериментальным данным Т.И. Виноградовой (1994г) максимальные изменения повреждающего действия туберкулостатиков (изониазид + рифампицин) обнаруживали после 12 недель лечения : повышался уровень МДА (малонового диальдегида) гомогената печени, резко нарушалась поглотительновыделительная функция печени, снижался объем печеночного кровотока. Отмечалась дистрофия гепатоцитов, вплоть до некроза. Нарушения микроциркуляции способствовали уменьшению доставки кислорода и нарастанию гипоксии.

Клинико-морфологические критерии лекарственного гепатита изучены В.В. Ерохиным с соавт. (1991г) по прижизненным исследованиям биоптатов печени. При всех формах лекарственного поражения печени определяли двуядерные печеночные клетки и клетки с крупными гиперхромными ядрами. При наиболее тяжелых формах процесса выявлены изменения со стороны микроциркуляторного русла в виде набухания и отека эндотелиальных клеток синусоидов с элементами деструкции внутриклеточных структур. Характерными признаками лекарственного гепатита были увеличение размеров митохондрий и появление митохондрий с вакуолизированным матриксом. Наблюдали гиперплазию незернистой цитоплазматической сети печеночных клеток, которая в длительных случаях приводила к парциальному некрозу гепатоцитов. Одним из признаков лекарственной этиологии гепатита считали обнаружение звездчатых ретикулоцитов с множественными гетерогенными включениями в дальнейшем подвергающихся миелинизации.

В клинике лекарственных гепатитов устанавливают болевой, диспептический и синдром увеличения печени. Проявления гепатита сопровождают: 1цитолитический синдром, при котором повышается уровень аланини аспартатаминотрансфераз и лактатдегидрогеназы; 2холестатический синдром с повышением концентрации билирубина, холестерина, бета-липопротеина, активации щелочной фосфатазы.

В.Ю. Мишин и соавт. (2000г.) разделяют токсические реакции на:

1.Устранимые: тошнота, боли в животе, головная боль, которые существенно не изменяют состояние больных туберкулезом . В этих случаях рациональная патогенетическая терапия позволяет не отменять стандартный режим химиотерапии.
2.Неустранимые: желтуха, рвота, острая печеночная недостаточность, нарушения сознания, при которых требуется отмена «препарата-виновника».

Если учесть, что в результате гепатотоксических осложнений тубекулостатиков эффективность химиотерапии снижается, становится очевидной важность изучения применения препаратов, улучшающих состояние печени у больных туберкулезом легких. Определяют направления профилактики и лечения лекарственных поражений печени.
Профилактика лекарственного гепатита необходима с первого дня назначения противотуберкулезного лечения. Выполнение дезинтоксикационных мероприятий и применение витаминов позволяют в значительной мере уменьшить интоксикацию и соответственно облегчают эфферентную функцию печени. Для дезинтоксикационных целей используют внутривенное введение солевых растворов, гемодеза, реополиглюкина, глюкозы. На этапе профилактики целесообразно назначение витаминов В1, В6, С. У туберкулезных больных с сопутствующими поражениями печени следует увеличивать дозу вводимых водорастворимых витаминов а также назначать витамины А, Е. Витамин Е предупреждает нарушения желчеобразования противотуберкулезными препаратами, особенно интенсивности секреции желчных кислот и экскреции холестерина (Старостенко Е.В.,1991, Скакун Н.П.и с соавт.,1991). Включение в терапию тыквеола, изготовленного из масляного экстракта семян тыквы оказывает стабилизирующее действие на функцию печени. А.Е. Александрова (1994г) и другие авторы рекомендуют применение антиоксидантов и антигипоксантов (тиосульфат натрия, олифен). Отмечены антиоксидантные эффекты у фитолона. Показаны желчегонные препараты (холензим, аллохол), особенно при длительном приеме рифампицина. В летнеосенний сезон больному желательно употреблять плоды и ягоды, содержащие набор витаминов и комплекс макрои микроэлементов: вишню, землянику, чернику, морковь, свежие огурцы.

Лечение лекарственных гепатитов представляет собой сочетание рациональной диеты, медикаментозной и фитотерапии. В диете больного должно быть не менее 40-100 г белка в сутки. Введение в пищу растительных масел обеспечивает желчегонный эффект, активирует гликолиз, улучшает обмен холестерина, способствует поступлению в организм ненасыщенных жирных кислот, жирорастворимых витаминов. Целесообразно сливочное масло, тощие сорта мяса, рыба, молочные продукты. Если отмечается тяжелое течение печеночной недостаточности, жиры, копчености, маринады из рациона исключают полностью. Благоприятное влияние на печень оказывает употребление плодов бахчевых культур: арбузов, дыни, тыквы, кабачка, имеющих повышенное количество витаминов и минералов, необходимых для нормализации работы печени. В комплексе медикаментозного лечения помимо детоксикации и витаминотерапии большое значение придается гепатопротекторам. Важность роли перекисного окисления липидов клеточных мембран в патогенезе лекарственного гепатита определяет использование препаратов группы эссенциальных фосфолипидов. Биологическое значение эссенциальных фосфолипидов позволяет подробнее остановиться на этом.

В биохимическом аспекте липидами называют компоненты фракции входящего в молекулу соединения, фосфолипиды разделяют на фосфоглицериды, сфингофосфатиды, фосфоинозиты. Химическая структура фосфолипидов включает спирт глицерин в фосфоглицеридах, шестиатомный циклический спирт инозит в инозитфосфатидах и ненасыщенный аминоспирт сфингозин в сфингофосфатидах. Ряд жирных кислот в фосфолипидах представлен насыщенными (предельными) жирными кислотами: пальмитиновой, стеариновой и др., ненасыщенными (непредельными): олеиновой, линолевой, линоленовой, арахидоновой. Ненасыщенные (эссенциальные) жирные кислоты поступают в организм только с пищей, не синтезируются в организме человека и животных, объединяются в состав витамина F. Входят в состав биомембран, способствуют сбережению витамина A. В то же время витамин E защищает эссенциальные жирные кислоты от окисления. Фосфолипиды, содержащие эссенциальные жирные кислоты обзначают эссециальными фосфолипидами. Линолевая и линоленовая кислоты в большом количестве содержатся в льняном и подсолнечном маслах, олиеновая – в оливковом масле. Растительные масла, богатые ненасыщенными жирными кислотами являются жидкими. Арахидоновая кислота после освобождения из фосфоглицеридов биомембран дает начало простагландинам и лейкотриенам. Наибольшее количество простогландинов содержат органы и ткани, относящиеся к репродуктивной системе. Первичные простагландины синтезируются во всех клетках (за исключением эритроцитов), действуют на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, репродуктивных и респираторных тканей, а также сосудов, регулируют активность других гормонов, нервное возбуждение, воспаление, скорость почечного кровотока. Основные биологические эффекты лейкотриенов связаны с воспалительными, аллергическими и иммунными реакциями, анафилаксией, они регулируют тонус сосудов, способствуют сокращению гладкой мускулатуры дыхательных путей. Гидролиз фосфатидов, поступающих с пищей, осуществляется в кишечнике под влиянием фосфолипаз. Биосинтез эссенциальных фосфолипидов происходит главным образом в эндоплазматический сети клеток. Важнейшая роль в биосинтезе насыщенных жирных кислот принадлежит печени. Биологическое значение фосфоглицеридов многообразно. Фосфатидилхолины (лецитины) и фосфатидилэтаноламины – главные компоненты мембран клеток. Фосфатидилинозитолы образуются у животных, В организме животных они представлены в значительном количестве в мозге, печени, легких. Кардиолипины – важнейшие представители группы фосфатидилглицеринов, входят в состав мембран митохондрий. Фосфолипиды регулируют проницаемисть оболочки клетки для ионов, поддерживают процессы окисления и фосфорилирования в клетке и, непосредственно, в митохондриях. Сфингомиэлины обнаружены в составе липидов крови, ткани мозга, почек, печени, селезенки. Общая роль липидов в метаболизме определяется прежде всего тем, что они – энергетический материал и составляющее клеточных мембран. Очень важно, что вместе с жирами, поступающими в пищеварительный тракт, вводятся жирорастворимые витамины A, D, E. Содержание липидов, участвующих в образовании мембран и структурных компонентов клетки относительно стабильно. Их называют протоплазматическими. Резервные липиды – это относительно мобильные липиды жировых депо. Их содержание в зависимости от характера питания изменяется. Резервные липиды имеют функции:

1) механическую – фиксируют анатомическое положение внутренних органов;
2) энергетическую;
3) терморегуляционную, корторая заключается в ограничении теплопотерь и нагревания за счет подкожно-жировых клеток.

В настоящее время в России представлено два препарата группы эссенциальных фосфолипидов: Эссенциале Н и Эссливер Форте. Эссенциале Н содержит только субстанцию эссенциальных фосфолипидов (EPL), полученных из экстракта бобов сои высокой степени очистки, стимулирующих регенерацию клеток печени, стабилизирующих физико-химические свойства желчи. Эссливер Форте, кроме эссенциальных фосфолипидов, содержит лечебные дозы витаминов В1, В2, В6, В12, Е, никотинамида, что обеспечивает препарату более широкий спектр терапевтических свойств.

Таким образом, действие EPL направлено на восстановление гомеостаза печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности печени, стимуляцию репаративно-регенерационных процессов в печени. Мембраностабилизирующее и гепатопротективное действие Эссливер Форте достигается путем непосредственного встраивания молекул в фосфолипидную структуру поврежденных печеночных клеток, замещения дефектов и восстановления барьерной функции липидного биослоя мембран. Ненасыщенные жирные кислоты фосфолипидов спосбствуют повышению активности и текучести мембран, нормализуют их проницаемость.

Выраженные гепатопротекторные и мембраностабилизирующие свойства имеет растение расторопша пятнистая и препараты, изготовленные на ее основе: силибор, карсил, легалон. Растения –гепатопротекторы рекомендуется принимать в виде отваров и настоев: шиповник (плоды), расторопша (плоды), береза (лист), лопух (корень), яснотка белая (цветки). Улучшают реологию желчи кукурузные рыльца, цикорий (корень), бессмертник (цветки). Способствуют желчевыделению корень аира, корень одуванчика, трава зверобоя и др. Растения желательно применять как для профилактики, так и для лечения лекарственных гепатитов с синдромом цитолиза и холестаза.

В лечении поражений печени у больных туберкулезом используют рибоксин и пирацетам. Установлены антигипоксическая и антифиброзирующая активность у рибоксина, которая обусловлена улучшением капиллярного кровотока в легких и печени (Александрова А.Е, 1989 г.).

По данным А.В. Литвинова (1984 г.) антигипоксическое влияние пирацетама в несколько раз снижает гепатотоксичность изониазида и рифампицина. Пирацетам в эксперименте (Соколова Г.Б., 1989 г.) полностью предупреждает развитие жировой дистрофии печени в условиях противотуберкулезной терапии. Березовый сок, листья боярышника, цветки календулы, трава сушеницы проявляют прекрасные антигипоксические свойства, которые нужно использовать в комплексе терапии лекарственных гепатитов при туберкулезе.

Как минимум назначают карсил..

и ещё адсорбенты для кжт надо принимать
http://www.smed.ru/guides/65143/#article

В Самарском тубанаре нашем, для профилактики печени больным дают Фосфоглиф и Гептрал. Гептрал конечно тем, кто хочет лечиться, а бухающим бандерлогам , что похуже и по дешевле.

А какие - нибудь народные средства для поддержки печени, при приеме антибиотиков и туб препаратов есть?

Рецепты для лечения печени и желчевыводящих путей

1. Сбор трав от при гепатите
Цветы бессмертника, одуванчика, мяты, корень цикория, лист березы, тысячелистник необходимо взять в одинаковых количествах. Травы необходимо измельчить до мелких размеров, после чего все смешать. Одну столовую ложку добавить в 0.5 литра холодной воды, довести до кипения, кипятить около 5 минут. После чего дать настояться 1 час. Затем в данный настой добавить 1 ч.л. настойки донника, 1 ст. ложку сока подорожника, 1 ст. ложку меда. Принимать по 100 мл. 4 раза в день, за 30 минут до еды.
2. Нарушение обмена веществ, болезни печени и желчного пузыря
и сабельник
САБЕЛЬНИК (трава и корни) применяют при многих заболеваниях: нарушение обмена веществ, болезни печени и желчного пузыря,
раковые опухоли, радикулит, полиартрит, ревматизм, желудочно-кищечные, сердесно-сосудистые и гинекологические заболевания.
1 ст. ложка травы + 200 мл кипящей воды, заварить в термосе 40-60 мин. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды
3. Яблочный сок с медом и хронические гепатиты
В 400 мл яблочного сока растворить 60 г пчелиного меда и пить по 1/2 стакана 3—4 раза в день при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
4. Настой трав с медом, полезный при заболеваниях печени
и желчного пузыря
Приготовить сбор следующего состава:
Тысячелистник обыкновенный, трава 20,0 Бессмертник песчаный, цветки 20,0 Полынь горькая, трава 20,0 Фенхель обыкновенный, плоды 20,0 Мята перечная, листья 20,0
Взять 2 ст. ложки сухой измельченной смеси, залить 0,5 л кипятка, выдержать на кипящей водяной бане 15 мин, настоять полчаса-час, процедить, растворить пчелиный мед из расчета 1 ст. ложка на стакан настоя и пить его теплым по 1/2 стакана за 15—20 мин до еды при гепатите (заболевании печени) и холецистите.
5. Настой трав с медом, стимулирующий желчеотделение
Приготовить сбор следующего состава:
Мята перечная, трава 40,0 Полынь горькая, трава 30,0 Бессмертник песчаный, цветы 30,0. Взять 2 ст. ложки сухой измельченной смеси, залить 0,5 л кипятка, выдержать на кипящей водяной бане 15 мин, настоять полчаса-час, процедить, растворить пчелиный мед из расчета 1 ст. ложка на стакан настоя и пить его теплым по 1/3 — 1/2 стакана за 20—30 мин до еды как желчегонное средство.
6. Мед при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
Принимать раствор меда (2 чайных ложки на 1 стакан теплой кипяченой воды) 2—3 раза в день при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Хороший эффект оказывает также раствор меда в яблочном соке (1 чайная ложка меда на 1/2 стакана яблочного сока) 2—3 раза в день.
Наличие в меде легкоусвояемых простых Сахаров делает его незаменимым продуктом при заболеваниях печени и желчного пузыря различной природы (холецистопатиях, инфекционном гепатите и др.). Это очень распространенные заболевания. Происхождение их различно. Порой они приводят к циррозу печени (хроническому прогрессирующему заболеванию, сопровождающемуся значительными нарушениями ее структуры и функции). Нередко встречается и желчнокаменная болезнь. Мед очень помогает при этих недугах. Вещества, входящие в него, повышают защитные силы организма, устраняют патологические изменения в клетках печени, улучшают ее функцию и в целом способствуют нормализации состояния печени и желчевыводящих путей.
7. Мед с соком черной редьки и заболевания печени
Взять по одному стакану сока черной редьки и меда, хорошо перемешать и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день при заболеваниях печени, желчного пузыря, а также для профилактики желчнокаменной болезни и улучшения деятельности селезенки и органов пищеварения.
8. Сок сельдерея и болезни печени и почек
Отжать сок из корней сельдерея и пить его по 50 мл 2—3 раза в день при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, почек и мочевого пузыря.
Подобное лечение противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (эфирные масла сельдерея возбуждают деятельность пищеварительных желез, что ведет, в частности, к повышенной секреции соляной кислоты).
9. Цмин песчаный и заболевания печени и желчевыводящих путей
Настой цветков цмина песчаного (бессмертника песчаного): 2 ст. ложки сухих измельченных цветков цмина залить в термосе 0,5 л крутого кипятка, настоять 1—2 ч, процедить и пить по 1/4 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Фламин и сухой экстракт цмина песчаного Фармакологическая промышленность выпускает препарат фламин, представляющий собой сухой концентрат бессмертника песчаного, очищенный от балластных веществ. Принимают его по 1 таблетке (0,05 г) 3 раза в день за полчаса до еды. Сухой же экстракт бессмертника принимают по 1 г 3 раза в день.
Показаниями для приема препарата бессмертника являются различные заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени (холециститы, гепатиты, желчно-каменная болезнь).
Препараты бессмертника повышают тонус желчного пузыря и улучшают отделение желчи, усиливают секрецию желудка и поджелудочной железы, оказывают антибактериальный эффект.
При лечении бессмертником песчаным у больных довольно быстро улучшается общее состояние, исчезают боли, желтуха, нормализуется пищеварение. Благодаря выраженному спазмолитическому действию цмин способствует выведению из организма песка и мелких камней при желчно-каменной болезни, устраняет застой желчи.
10. Грецкие орехи с медом против болезней печени и желудка
Смешать в равных весовых частях толченые ядра грецких орехов и пчелиный мед (желательно гречишный). Съедать по 100 г смеси в день за 3—4 приема при заболеваниях печени, желудка и запорах.
В грецких орехах много высококачественного жирного масла, богатого ненасыщенными жирными кислотами, которым придается большое значение в лечении болезней печени и атеросклероза. Оно также способствует усилению двигательной функции кишечника. Кроме того, в ядрах орехов много клетчатки, что также благоприятно сказывается на перистальтике кишечника.
11. Свекла как лекарство
Свеклу обыкновенную (столовую, красную) съедать по 100—125 г натощак при болезнях печени, нарушениях пищеварения, ожирении, гипертонии, тиреотоксикозе и понижении остроты зрения.
12. Сбор трав и заболевания печени и желчного пузыря
Взять 40 г корня крапивы двудомной, по 30 г корня одуванчика лекарственного и шиповника коричного. 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л крутого кипятка, варить на медленном огне 15 минут и настоять 3—4 часа. Затем взять 45 г цветков календулы лекарственной, 35 г травы зверобоя продырявленного и 20 г цветков ромашки аптечной. 2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5 л крутого кипятка, настоять 40—60 минут, процедить, смешать с первым отваром корней, долить кипяченой воды до объема 1 л и пить по 100—150 мл 3 раза в день за полчаса до еды при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных проток. Курс лечения 5 недель. После 10-дневного перерыва он повторяется.
13. Кукуруза с медом — действенное средство при холециститах
Включать в свое меню жареные початки кукурузы с медом при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.
14. Сок земляники и заболевания печени
Пить натощак по 50—100 г сока из свежих ягод земляники лесной при заболеваниях печени, нарушениях обмена веществ, а также как витаминное и общеукрепляющее средство.

Взято: http://www.oldmed.ru/recepts/05_pechen.htm

От себя добавлю тыкву и её семечки. Правда сам есть её не могу- организм отрицает)))

А почему никто не говорит о медвежьем или барсучьем сале(или жире, как его называют)???Только НАСТОЯЩЕЕ, а не аптечное в желатине(((
Надо брать у охотников!!!Проверенный способ,девочки!!!!!!!!Просто кашель, серьёзный бронхит, туберкулёз лечит!!!И плюсом к тому ещё разные болезни желудка и т.п.

стр.1 , пост#9

Любой жир бьет по печени и селезенки ....
тоже будут нужны таблетки для печени .

Еще есть такое Тыквеол называется - масло из семян тыквы - надо пить каждый день ложку на тощак - очищает печень ....

Очень действенное средство.

А этот Тыквеол в аптеках продается? Где его достать можно?

Продается в аптеках - это тыквенное масло , его назначают при любых поражениях печени _ начиная от гепатитов до псориазов .... Но лекарства тоже нужны ... Это чистая гомеопатия ..(.Масло + витамины )... Брали как то обычное тыквенное масло эффект был по хуже ...

200 г грецких орехов, 200 г арахиса, 0,5 кг лимонов, 100 г меда, 200 г барсучьего жира ( я брала сурковый жир - сами охотники говорят, что он эффективнее). Все пропустить через мясорубку и перемешать.
Принимать нужно, по-моему, по 1 ст.л. 3 раза в день

Льняное масло так же полезно. макать в хлебушек.

У моего закрытая форма туберкулеза,вместе с препаратами от туберкулеза дают еще и карсил в ЛИУ

Вот все читаю,читаю... жду результата..

У нас это уже второй раз... первый раз было 8 лет назад.. вылечили эту болезь... курс антибиотиков сильных внутривенно, название сейчас не вспомню, , жир барсучий, СОБАЧИЙ, мед. Ничего ни с чем ни смешивали, утром натощак проглатывал чайную ложку жира( из холодильника- по другому никак не мог), заедал это медом, запивал чаем. Плюс витамины, карсил. Даже рубцов не осталось. Но все это было на свободе.

Не лечится туберкулёз антибиотиками...это Вам не вирус..это микобактерии... только курс химиотерапии, увы...

Для подержания печени, эссенциале по 1 шт 3 раза в день Х 2 месяца....но первые десять дней нам назначили инъекции эссенциале внутривенно, через 4 месяца курс повторили....

Барсучий жир так и привёз обратно в Питер и уже тут его с мёдом выпил...там даже не выдали...
В больничке нам врач ещё выписывала биодобавку Цигапан, я про него всё прочитала в инете...это что-то там из рогов оленя, короче туфта, ну врач сказал надо, так пусть будет я к БАДам отношусь очень осторожно, но в этом вроде нет ничего опасного...может он сыграл роль своеобразного плацебо....

Ален,какие на фиг народные средства?! для поддержки печени при (после) химии надо пить что то типа гептрала ничуть не меньше,эссенциале фигня, это для тех кто не принимал ничего сильнее пеницилина! не дури ,покупай и отправляй! только не забудь в аптеке попросить сертификат к препарату,ну и чек на всякий случай

Я деньги переведу, ему там купят и передадут все. так быстрее будет. Просто я не знаю что именно брать.Наши врачи советуют Эсенциале ну и Карсил еще. А за народные средства он сам попросил узнать.

Лечение туберкулеза
Лечение туберкулеза. Современное лечение туберкулеза легких проводится на фоне лечебно-охранительного режима, раци­ональной диеты, аэротерапии, лечебной физкультуры и закаливания. При выраженной декомпенсации, интоксика­ции, высокой температуре тела показан постельный ре­жим; относительный покой назначается в период субком­пенсации при затихании процесса; тренирующий режим рекомендуется в тех случаях, когда выздоравливающий с компенсированным процессом постепенно переходит к ТРУДУ- В основе диетотерапии при туберкулезе лежит увеличение количества полноценных белков живот­ного происхождения, сливочного и растительного масла, молока, витаминов (свежие овощи) и т. д. Питание боль­ного зависит от его индивидуальных особенностей. Диета строится дифференцированно в соответствии с интенсив­ностью процесса и осложнениями со стороны других органов и систем. Ребенок, родившийся у женщины, больной туберкулезом, должен получать искусственное вскармливание.

При туберкулезе проводят лечение кумысом — кисломолочный напиток, изготовленный из кобыльего молока. Особенно хороший эффект дает кумысолечение в Условиях степного климата Киргизской ССР, Башкирской АССР, Казахской ССР. Больные выпивают до 2 л кумыса в день. Санаторно-курортное лечение показано больным с компенсированными и субкомпенсированными формами туберкулеза. В больнице проводят специфическую и симп­томатическую терапию. В настоящее время 95% впервые выявленных больных туберкулезом полностью излечива­ются. Это стало возможным в первую очередь благодаря применению специфических противотуберкулезных средств: препаратов стрептомицина, фтивазида и парааминосалици-ловой кислоты (ПАСК).

Лечение стрептомицином занимает 2—4 мес. Ежеднев­но больному внутримышечно вводят до 1 г стрептомицина (1 г стрептомицина соответствует 1 000 000 ЕД). Фтива-зид назначают 2 раза в день по 0,5—1 г. Курс лечения длится в среднем 3 мес. Парааминосалициловую кислоту (ПАСК) назначают одновременно со стрептомицином или фтивазидом. Продолжительность курса лечения от 2 до 4 мес. Больной должен получать препарат 4 раза в сутки; его принимают через 30 мин после еды, запивая молоком или раствором пищевой соды (суточная доза 10—12 г).

Симптоматическое лечение при туберкулезе легких зависит от характера и интенсивности клинических про­явлений. При кровохарканье назначают строгий постель­ный режим, запрещают разговаривать. Прием пищи и жид­кости ограничивают. Горячая еда и питье исключаются. Внутривенно вводят 10% раствор хлорида кальция (10 мл) и аминокапроновую кислоту, внутримышечно — филлохиноны (витамин К, викасол). В качестве противо-кашлевых средств назначают этилморфина гидрохлорид (дионин), кодеин. При легочном декомпенсированном сердце в зависимости от степени декомпенсации показаны препараты наперстянки внутрь, подкожные введения кофе­ина, а также внутривенно строфантин, фуросемид (ла-зикс). Значительное распространение получил хирургиче­ский способ лечения туберкулеза. Одним из таких методов является искусственный пневмоторакс. Его сущность за­ключается в искусственном сжатии легкого путем введе­ния воздуха в плевральную полость.

Нитка, я не ошиблась когда написала что лечили антибиотиками... у нас лечат даже такими препаратами как стрептомицин... а вы говорите курс химиотерапии... будут лечить чем подешевле..

Из Википедии:

Лечение
Основная статья: Лечение туберкулёза
Лечение туберкулёза, особенно внелегочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода.

Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Феномен потому, что микобактерия не имеет плазмид, а популяционная устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам традиционно описывалась в микробной клетке наличием R-плазмид (от англ. resistance — устойчивость). Однако, несмотря на этот факт, отмечалось появление или исчезновение лекарственной устойчивости у одного штамма МБТ. В итоге выяснилось, что за активацию или дезактивацию генов, отвечающих за резистентность, ответственны IS-последовательности.

Виды лекарственной устойчивости у возбудителя туберкулёза
Различают лекарственную устойчивость:

первичную
приобретённую

К микроорганизмам с первичной устойчивостью относят штаммы, выделенные от пациентов, не получавших ранее специфическую терапию или получавших препараты в течение месяца или меньше. При невозможности уточнения факта применения противотуберкулёзных препаратов, используют термин «начальная устойчивость». Если устойчивый штамм выделен у пациента на фоне противотуберкулёзной терапии, проводимой в течение месяца и более, устойчивость расценивают, как «приобретённую». Частота первичной лекарственной устойчивости характеризует эпидемиологическое состояние популяции возбудителя туберкулёза. Приобретённая лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных, считается результатом неудачного лечения — то есть действовали факторы, приводящие к снижению системной концентрации химиопрепаратов в крови и их эффективности, одновременно «запуская» в клетках микобактерий защитные механизмы. В структуре лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза различают:

Монорезистентность — устойчивость к одному из противотуберкулёзных препаратов, чувствительность к другим препаратам сохранена. При применении комплексной терапии монорезистентность выявляют довольно редко и, как правило, к стрептомицину (в 10-15 % случаев среди впервые выявленных больных).
Полирезистентность — устойчивость к двум и более препаратам.
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) — устойчивость к изониазиду и рифампицину одновременно (независимо от наличия устойчивости к другим препаратам). Она сопровождается, как правило, устойчивостью к стрептомицину и др. В настоящее время МЛУ возбудителей туберкулёза, стала эпидемиологически опасным явлением. Расчёты показывают, что выявление возбудителей с МЛУ более чем в 6,6 % случаев (среди впервые выявленных больных) требует изменения стратегии Национальной противотуберкулёзной программы. В России, по данным мониторинга лекарственной устойчивости, частота МЛУ среди впервые выявленных больных составляет от 4 до 15 %, среди рецидивов — 45-55 %, а среди случаев неудачного лечения — до 80 %.
Суперустойчивость — множественная лекарственная устойчивость в сочетании с устойчивостью к фторхинолонам и одному из инъекционных препаратов (канамицин, амикацин, капреомицин). Туберкулёз, вызванный штаммами с суперустойчивостью, представляет прямую угрозу для жизни пациентов, так как остальные противотуберкулёзные препараты второго ряда, не имеют выраженного эффекта. С 2006 г. в некоторых странах организовано наблюдение за распространением штаммов микобактерий с суперустойчивостью. За рубежом принято обозначать этот вариант МЛУ, как XDR (Extreme drug resistance).
Перекрёстная устойчивость — когда возникновение устойчивости к одному препарату, влечет за собой устойчивость к другим препаратам. У M. tuberculosis, как правило, ассоциированные с устойчивостью мутации не взаимосвязаны. Особенно часто перекрёстную устойчивость выявляют внутри одной группы препаратов, например аминогликозидов, что обусловлено одинаковой «мишенью» данной группы препаратов. В ежегодном отчете ВОЗ, отмечен резкий всплеск множественной и полирезистентности среди «Пекинского»(«Beijing») штамма. Общемировой тенденцией является снижение эффективности антибактериальных препаратов.
На сегодняшний день основой лечения туберкулёза является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия (J04 Противотуберкулёзные препараты)
Трёхкомпонентная схема лечения
На заре противотуберкулёзной химиотерапии была выработана и предложена трёхкомпонентная схема терапии первой линии:

стрептомицин
изониазид
пара-аминосалициловая кислота (ПАСК).
Эта схема стала классической. Она царствовала во фтизиатрии долгие десятилетия и позволила спасти жизни огромному числу больных туберкулёзом, однако на сегодняшний день исчерпала себя в виду высокой токсичности ПАСК, и невозможности длительного применения стрептомицина.

Четырёхкомпонентная схема лечения
Одновременно в связи с повышением устойчивости выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла необходимость усиления режимов противотуберкулёзной химиотерапии. В результате была выработана четырёхкомпонентная схема химиотерапии первой линии (DOTS — стратегия, используется при инфицировании достаточно чувствительными штаммами):

рифампицин или рифабутин
стрептомицин или канамицин
изониазид или фтивазид
пиразинамид или этионамид
Стоимость курса лечения до 150 долларов[color="#FF0000"][/color].

Эта схема была разработана Карелом Стибло (Нидерланды) в 1980-х гг. На сегодняшний день система лечения т. н. препаратами первого ряда (включая изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид и этамбутол) является общепринятой в 120 странах мира, включая развитые страны.

В некоторых постсоветских странах (Россия, Украина) ряд специалистов считает схему DOTS недостаточно эффективной и существенно уступающей по уровню разработанной и внедрённой в СССР комплексной противотуберкулёзной стратегии, опирающейся на развитую сеть противотуберкулёзных диспансеров, которая показала свою высокую эффективность.

Пятикомпонентная схема лечения
Во многих центрах, специализирующихся на лечении туберкулёза, сегодня предпочитают применять ещё более мощную пятикомпонентную схему, добавляя к упомянутой выше четырёхкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, ципрофлоксацин. Включение препаратов второго, третьего и выше поколения является основным при лечении лекарственноустойчивых форм туберкулёза. Режим лечения препаратами второго и выше поколения подразумевает как минимум 20 месяцев ежедневного приёма препаратов. Данный режим гораздо дороже, чем лечение препаратами первого ряда, и составляет эквивалент примерно в 25 000 долларов США на весь курс. Существенно ограничивающим моментом также является наличие огромного количества различного рода побочных эффектов от применения препаратов второго и выше поколения.

Если, несмотря на 4—5-компонентный режим химиотерапии, микобактерии всё же развивают устойчивость к одному или нескольким применяемым химиопрепаратам, то применяют химиопрепараты второй линии: циклосерин, капреомицин и другие, относящиеся ко второму(резервному) ряду вследствие своей токсичности для человеческого организма.

Кроме химиотерапии, большое внимание должно уделяться интенсивному, качественному и разнообразному питанию больных туберкулёзом, набору массы тела при пониженной массе, коррекции гиповитаминозов, анемии, лейкопении (стимуляции эритро- и лейкопоэза). Больные туберкулёзом, страдающие алкоголизмом или наркотической зависимостью, должны пройти детоксикацию до начала противотуберкулёзной химиотерапии.

Больным туберкулёзом, получающим иммуносупрессивные препараты по каким-либо показаниям, стремятся снизить их дозы или совсем отменить их, уменьшив степень иммуносупрессии, если это позволяет клиническая ситуация по заболеванию, потребовавшему иммуносупрессивной терапии. Больным ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом показана специфическая анти-ВИЧ терапия параллельно с противотуберкулёзной, а также противопоказано применение рифампицина.

Глюкокортикоиды в лечении туберкулёза применяют очень ограниченно в связи с их сильным иммуносупрессивным действием. Основными показаниями к назначению глюкокортикоидов являются сильное, острое воспаление, выраженная интоксикация и др. При этом глюкокортикоиды назначают на достаточно короткий срок, в минимальных дозах и только на фоне мощной (5-компонентной) химиотерапии.

Очень важную роль в лечении туберкулёза играет также санаторно-курортное лечение. Давно известно, что микобактерии туберкулёза не любят хорошей оксигенации и предпочитают селиться в сравнительно плохо оксигенируемых верхушечных сегментах долей лёгких. Улучшение оксигенации лёгких, наблюдаемое при интенсификации дыхания в разрежённом воздухе горных курортов, способствует торможению роста и размножения микобактерий. С той же целью (создания состояния гипероксигенации в местах скопления микобактерий) иногда применяют гипербарическую оксигенацию и др.

Сохраняют своё значение и хирургические методы лечения туберкулёза: в запущенных случаях может оказаться полезным наложение искусственного пневмоторакса, удаление поражённого лёгкого или его доли, дренирование каверны, эмпиемы плевры и др. Однако безусловным и важнейшим действенным средством является химиотерапия — терапия противотуберкулёзными препаратами, гарантирующими бактериостатический, бактериолитический эффекты, без которых невозможно достижение излечения от туберкулёза.

При лечении стрептомицином, всё равно дают Фтивазид. Вы в посте это выделили, а он то и есть химиопрепарат и весьма не копеешный...курс те же 150 баксов....
Фтивазид — противотуберкулёзный препарат, производное гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид). Светло-желтый или желтый мелкокристаллический порошок со слабым запахом ванилина, без вкуса. Очень мало растворим в воде, мало — в этиловом спирте, легко растворим в растворах неорганических кислот и щелочей.

Все вышенаписанное и мной и всеми остальными , в нашей колонии полная чушь.... дают только тубазит... и всё...
Муж сегодня письмо прислал.

Не, у нас в этом отношении попроще. дают все препараты, какие нужно, по 14 таблеток в день пьет,и уколы еще кололи. Единственная проблема -печень. вот и ищем чем поддержать!!!

Кто знает, что такое "туб.больница, куда привозят безнадежных" ? Там лечат или просто содержат ?

это вы о чем?

Человека освободили досрочно по "акту", из ЛИУ с туберкулезом. Потом позвонил, сказал, что привезли его в туб.больницу "для безнадежных" (как он сказал) для лечения на 2 месяца. Не успела многое спросить, деньги на сотовом кончились. Вот пытаюсь понять, где это он. Хотя название населенного пункта он сказал.

если сказал населенный пунк, то посмотрите в интернете, ща все леч. заведения можно найти.обычно в туб. больнице лечатся от 2-до 6 мес.
а сами почему ему не перезвоните?

Мало того, что я смотрела в Инете, я туда позвонила ! (в больницу). НО..... мне ответили, что больного такого НЕТ !!! И не было. Либо я -дура, либо он врет, либо больница не та. И ему звоню, телефон включен, но никто не берет трубку.

Два с лишним года (даже больше, мы знакомы были до его "закрытия") бил себя в грудь, что мол я не такой, как другие ЗК, и на тебе ! После выхода общий сценарий - вышел, позвонил только через 2 недели, и теперь не берет трубку. Хотя это мои предположения. Возможно я не туда позвонила, или фамилию не так услышали.

Позвоните еще раз ! Хотя все это как то не так .... Если его актировали ,может он понимает что это конец .... И по этому не то что не хочет ,а просто именно из-за болезни так поступает с вами ....

Решила, что пусть все идет свом чередом. Звонить в больницу не стала. Он объявился, шлет мне СМС и то не каждый день. Когда я ему звонила (по маячку), он сказал, что ЕМУ ЗВОНИТЬ ОТТУДА НЕЛЬЗЯ. Странно - из больницы и нельзя звонить. Попросил денег прислать экспресс переводом, якобы поведут его на комиссию , и он сможет получить деньги, которые нужны для оплаты врачу (?). Недавно сообщил примерную дату выписки. Вобщем странностей много. Не во все вериться. Может зря я сомневаюсь, но время покажет. Нет уже ни обиды, ни злости .... Просто жду чем кончится. Мы буквально спорили, когда он сидел еще, на тему "что будет после освобождения". Правда, никто не ожидал, что он заболеет, находясь еще в зоне.

Укрепляющий состав при туберкулезе

Гусиный жир – 100 г
Липовый мед – 150 г
Сок алоэ-трехлетника – 10 столовых ложек
Порошок какао – 100 г
Очищенные кедровые орехи, прокрученные в мясорубке, – 2 стакана
Кусочек мела с детский мизинец, истолченный в порошок
Все компоненты перемешайте деревянной лопаточкой в эмалированной кастрюльке при слабом нагреве так, чтобы масса не пригорела. Состав должен хорошо прогреться, но не закипеть. Употребляют, размешав 1 столовую ложку состава на 1 стакан горячего молока. Выпивать в день не менее 4 стаканов.
Иногда гусиный жир заменяли смальцем. Хранить состав следует в стеклянной банке в холоде.

Девочки подскажите пожалуйста,мне не знающей.Сколько по времени готовятся анализы на мокроты по туберкулезу?Моему сказали что два месяца.Мне кажется это много?!

На сколько я знаю, результаты известны в течении трех дней.

В течение месяца,определяют открытая или закрытая форма tbc. И не знаю как сейчас, раньше тех кто лежит на стационаре в течении этого месяца не отпускали домой и родным не разрешали посещения

Он у меня в ЛИУ
Мне бы конечно точно знать сколько это по времени,результаты этих мокрот будут готовы.А то ему говорят то закрытая форма,то открытая!Из за этого на свиданку попасть не можем.Первый раз кзалали закрытая,ходили на свиданку,теперь пошел подписывать сказали что открытая,а анализы он больше не сдавал.Вот сейчас только второй раз сдает.Дурдом вообщем

У каждого больного по разному,у кого и через 2 недели высеивается, но максимальный срок 2 месяца. Да вы просто позвоните в ваш городской туб-кабинет и спросите, мне в нашем так ответили, я только что звонила спрашивала.

«Тюремный» туберкулез – под запретом
24.03.2011
Это стало возможным благодаря комплексному подходу специалистов ГУФСИН к профилактике и лечению туберкулеза среди осужденных.
В целях профилактики «тюремной болезни» во всех колониях и следственных изоляторах Красноярского края регулярно проводится флюорографическое обследование спецконтингента, охват которым составляет 100%. В учреждениях, где нет стационарного оборудования для проведения обследования, профосмотр осужденных проводится врачами медицинского автопоезда ГУФСИН, в составе которого выезжает автомобиль с флюорографическим кабинетом. Всего в течение 2010 года врачами автопоезда было проведено 5 385 исследований, по результатам которых выявлено 10 случаев первичного туберкулеза.
Также для профилактики заболевания осужденные получают полноценное сбалансированное питание, выдержанное по калорийности. Средняя ежесуточная норма питания составляет 3500-3700 Ккал на одного человека.
Лечение туберкулеза в краевой системе исполнения наказаний – это комплекс медицинских мероприятий. При выявлении первичного туберкулеза осужденный поступает в
Краевую туберкулезную больницу №1 ГУФСИН края (г. Красноярск), где осуществляется стационарное лечение туберкулеза. В составе больницы 7 фтизиатрических отделений, функционирование которых позволяет проводить раздельное лечение лиц с впервые выявленным туберкулезом и ранее болевших им, хронических больных и осужденных с лекарственно устойчивым туберкулезом, выделяющих туберкулезные бактерии и нет. Кроме того, в КТБ-1 имеется фтизиохирургическое отделение.
После прохождения основного курса лечения туберкулеза осужденные, имеющие I и II группы диспансерного учета, направляются для дальнейшего отбывания наказания в лечебно-исправительное учреждение № 32 объединения исправительных колоний №38 (г. Минусинск), а осужденные с III группой диспансерного учета – в ЛИУ-35 объединения исправительных колоний № 36 (п. Старцево Емельяновского района). В этих лечебных колониях они продолжают получать необходимую медицинскую помощь, только уже амбулаторную.
Необходимо отметить, что одним из условий эффективной борьбы с туберкулезом является наличие современного медицинского оборудования. В ГУФСИН имеется собственная бактериологическая лаборатория, в настоящее время решается вопрос об оснащении КТБ-1 аппаратом для проведения диагностики мокроты на основе биочипов. Этот аппарат позволит в кратчайшие сроки получать результаты исследований на наличие у пациентов лекарственной устойчивости. Также в течение 2010 года произведена модернизация аппаратов для проведения флюорографического обследования в восьми подразделениях ГУФСИН.
В целях преемственности в лечении и диспансерном наблюдении больных после их освобождения ежегодно разрабатывается комплексный план совместных мероприятий ГУФСИН и Краевого противотуберкулезного диспансера. Фтизиатрические службы краевых колоний и следственных изоляторов направляют специалистам Краевого тубдиспансера информацию об освобождающихся из мест лишения свободы больных туберкулезом для постановки их на диспансерный учет.

Пресс-служба ГУФСИН России по Красноярскому краю